課程資訊
課程名稱
健康與疾病發展起源(下)
Developmental Origins of Health and Disease (Ⅱ) 
開課學期
101-2 
授課對象
公共衛生學院  職業醫學與工業衛生研究所  
授課教師
陳保中 
課號
OMIH5062 
課程識別碼
841 U5480 
班次
 
學分
全/半年
半年 
必/選修
選修 
上課時間
星期三8,9(15:30~17:20) 
上課地點
 
備註
與謝武勳、李永凌合開
總人數上限:25人
外系人數限制:10人 
Ceiba 課程網頁
http://ceiba.ntu.edu.tw/1012DOHAD 
課程簡介影片
 
核心能力關聯
核心能力與課程規劃關聯圖
課程大綱
為確保您我的權利,請尊重智慧財產權及不得非法影印
課程概述

1986年英國流行病學家David J. P. Barker教授由英格蘭與威爾斯兩地因冠心病死亡個案的地理分佈差異,大膽提出「女孩及年輕婦女的營養、健康及發育不良是造成下一代心血管疾病高死亡率的起源」,此即為thrifty phenotype假說,又稱為Barker’s假說。之後陸續的研究證實胎兒與嬰幼兒時期的因素,足以影響長大成人後的缺血性心臟病、中風、慢性支氣管炎及糖尿病等疾病。因此生命歷程研究的興起,也象徵著流行病學家和臨床醫學家對於成人健康與疾病可能起源於胎兒及嬰幼兒童時期(fetal and infant origins of adult disease)之觀念的重新思維,而不只是以二十世紀中期以前看待成人慢性病主要與其生活型態關連之角度來解讀。

由於此早期環境暴露與基因因素的交互作用,對成人健康的影響研究涉及到許多不同領域的合作,包括臨床醫學、周產期醫學、營養學、流行病學、社會學、醫學人類學、生理學、發育生物學、遺傳學、經濟學、公共衛生學等,因此在許多學者的推動下於2000年成立了國際學會International Society for Developmental Origins of Health and Disease (DOHaD),促進此方面科學知識的快速成長與交流。該學會目前每二年舉辦一次國際學術會議World Congress on Developmental Origins of Health and Disease (DOHaD),今年第七屆將於9月18–21日於美國Portland舉辦大會。同時,該學會也於2009年委託Cambridge University Press出版國際學術期刊Journal of Developmental Origins of Health and Disease (J DOHAD),本課程授課老師之一陳保中教授亦受邀為International Editorial Board Members之一。 

課程目標
「健康與疾病發展起源」課程內容主要以出生世代進行長期追蹤研究,進行跨領域科學合作,以瞭解健康與疾病的發展起源;現階段將以早期嬰幼兒健康與疾病議題進行探討,包括早產及其預後、子宮內與早期嬰幼兒環境暴露、兒童成長與肥胖、過敏性疾病、神經行為與語言發展、以及基因與環境交互作用;長期將擴展致成人疾病早期指標的探討,包括心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸道疾病等;最終將研擬合適的疾病預防的早期介入方法及策略,以有效降低兒童及成人慢性疾病。這個課程自2007年春季第一次由陳保中教授及謝武勳主任共同開設,2009年秋季起李永凌助理教授亦開始共同授課。

本課程採用之主要教科書為Peter Gluckman及Mark Hanson兩位教授主編的「Development Origins of Health and Disease」全書共有37章,以流行病學的角度綜觀為起點,由The periconceptional and embryonic period的時期探討起,包括疾病機轉的研究Epigenetic mechanisms及A mitochondrial component of developmental programming等不同方向,延伸探討環境荷爾蒙的暴露,母親營養與胎兒發育與成長,涵括胎盤功能及其相關機轉,胎兒代謝的控制,脂肪的代謝,產前缺氧,胎兒下視丘-腦下垂體-腎上腺內分泌軸,周產期內分泌在兒童時期的影響,生長型態,胰臟內分泌功能,發育環境與胰島素分泌阻抗之相關變化。在代謝性症候群及肥胖症之探討本教科書亦多所著墨。至於在成人的疾病系統該書則探討心血管疾病的胚胎時期調控,並論及成人之腎功能病變電解質調節,肺功能影響因素,氣喘及相關過敏疾病,影響認知與行為的因素,神經系統疾病,肌肉骨骼系統的臨床觀點,癌症的早期發生學,生命週期與老化議題,內容相當豐富且具啟發性。 
課程要求
整體而言,「健康與疾病發展起源」課程主要以出生世代進行長期追蹤研究,進行跨領域科學合作,以瞭解健康與疾病的發展起源。我們盼望基於健康與疾病的發展起源之架構為探討基礎,搭起一座合作的平台,廣邀有興趣的學者及臨床工作同仁進行對談,並且和博碩士班的學生教學相長,碰撞出研究與學習的火花,野人獻曝能對於發育生物學的研究有一些貢獻。 
Office Hours
 
參考書目
1. Barker DJP, Osmond C. Infant mortality, children nutrition, and ischemic
heart disease in England and Wales. Lancet 1986;1(8489):1077-81.
2. Barker DJP, ed. Fetal and infant origins of adult disease. London: BMJ
Publishing Group, 1992.
3. Barker DJP. Mothers, babies, and disease in later life. London: BMJ
Publishing Group, 1994.
4. Gluckman P, Hanson M, eds. Developmental Origins of Health and Disease.
Cambridge: Cambridge University Press, 2006.
5. Newnham JP, Ross MG, eds. Early Life Origins of Human Health and Disease.
Basel: Karger, 2009.
6. Journal of Developmental Origins of Health and Disease. Available at
http://journals.cambridge.org/action/displayJournal?jid=DOH.
7. International Society for Developmental Origins of Health and Disease.
Available at http://www.mrc.soton.ac.uk/dohad/. 
指定閱讀
Newnham JP, Ross MG, eds. Early Life Origins of Human Health and Disease.
Basel: Karger, 2009. 
評量方式
(僅供參考)
   
課程進度
週次
日期
單元主題
第1週
02/20  課程介紹 
第2週
02/27  林建宇醫師 
第3週
03/06  彭信逢醫師/楊雯倩醫師 
第4週
03/13  童怡靖醫師 
第5週
03/20  呂立醫師 
第6週
03/27  劉貞佑老師 
第7週
04/03  (溫書假) 
第8週
04/10  陳家揚老師 
第14週
05/22  林靖愉老師